前列腺增大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。前列腺增大通常由年齡增長(zhǎng)、激素失衡、炎癥刺激、遺傳因素和代謝異常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：
減少酒精和咖啡因攝入能緩解尿頻癥狀，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿可降低膀胱壓力。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次飲用。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，改善排尿功能。肥胖患者減輕體重有助于降低前列腺壓力。
2、藥物治療：
α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛前列腺平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺可縮小腺體體積。植物制劑如鋸棕櫚提取物具有抗炎作用，M受體拮抗劑如索利那新適用于伴膀胱過度活動(dòng)癥狀者。聯(lián)合用藥需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、物理治療：
經(jīng)尿道微波熱療通過局部加熱促進(jìn)組織壞死脫落，激光汽化術(shù)能精確切除增生組織。前列腺支架植入適用于高齡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)患者，球囊擴(kuò)張術(shù)可暫時(shí)改善排尿困難。這些方法創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)治療。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)更適用于大體積增生。激光手術(shù)包括鈥激光和綠激光，具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，注意預(yù)防逆行感染。
5、開放手術(shù)：
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于腺體重量超過80克者，會(huì)陰路徑手術(shù)適合合并膀胱結(jié)石患者。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或性功能障礙，需配合生物反饋治療。高齡患者術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。
建議保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充鋅元素和番茄紅素。避免久坐和自行車騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)。出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，夜間排尿次數(shù)超過3次或存在反復(fù)尿路感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。溫水坐浴和會(huì)陰部按摩可緩解局部不適，心理疏導(dǎo)有助于改善因排尿障礙產(chǎn)生的焦慮情緒。
