牙髓炎確診通常需進行牙髓活力測試、X線檢查、叩診、冷熱刺激試驗及牙周探診五項核心檢查。
1、牙髓活力測試：
通過電測儀或冷熱刺激評估牙髓神經(jīng)敏感度。電測儀數(shù)值高于正常范圍提示牙髓充血，無反應(yīng)則可能為牙髓壞死。該方法無創(chuàng)但可能誘發(fā)短暫疼痛，需配合其他檢查綜合判斷。
2、X線檢查：
根尖片可顯示根尖周骨質(zhì)破壞情況，咬翼片能觀察鄰面齲壞深度。約60%的慢性牙髓炎患者可見根尖區(qū)低密度影，急性化膿性牙髓炎早期可能無影像學(xué)改變。
3、叩診檢查：
用器械柄垂直輕叩患牙冠部，陽性叩痛提示根尖周炎已擴散。叩診需對比鄰牙反應(yīng)，持續(xù)性鈍痛多屬急性炎癥，短暫敏感可能為可復(fù)性牙髓炎。
4、冷熱刺激試驗：
使用氯乙烷棉球或加熱牙膠檢測牙髓狀態(tài)。急性牙髓炎對冷刺激敏感，化膿期遇熱疼痛加劇，壞死牙髓無反應(yīng)。測試需間隔30秒避免假陽性。
5、牙周探診：
探查牙齦溝深度排除牙周來源感染。牙髓炎患牙探診深度通常正常，若合并牙周袋≥4mm需考慮逆行性牙髓炎可能。
確診后建議避免患側(cè)咀嚼過硬食物，使用含氟牙膏維護口腔環(huán)境。急性發(fā)作期可含漱溫水緩解疼痛，但需警惕過熱刺激加重炎癥。日常建議每年進行一次口腔檢查，對于已有充填體或隱裂牙等高危因素者，每半年接受專業(yè)牙髓活力篩查。保持飲食中鈣磷維生素D均衡攝入，有助于牙本質(zhì)再礦化預(yù)防疾病進展。
