日光性角化病可能由長期紫外線暴露、皮膚光老化、免疫抑制狀態(tài)、人乳頭瘤病毒感染、遺傳易感性等因素引起。
1、紫外線損傷：皮膚長期暴露于紫外線輻射下，DNA損傷累積導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。紫外線可誘導(dǎo)p53基因突變，破壞細(xì)胞周期調(diào)控，形成癌前病變。日常需使用SPF30以上廣譜防曬霜，穿戴防曬衣物。
2、光老化改變：慢性光損傷導(dǎo)致真皮膠原降解，皮膚屏障功能減弱。光老化皮膚中金屬基質(zhì)蛋白酶活性增高，促進(jìn)異常角質(zhì)細(xì)胞克隆增殖。建議使用含維生素C、煙酰胺的抗氧化護(hù)膚品修復(fù)光損傷。
3、免疫抑制狀態(tài)：器官移植后使用環(huán)孢素等免疫抑制劑患者發(fā)病率增高10倍。免疫監(jiān)視功能下降使異常細(xì)胞逃避免疫清除。這類人群需每3個(gè)月進(jìn)行皮膚鏡篩查，必要時(shí)采用5-氟尿嘧啶局部化療。
4、HPV感染：β型人乳頭瘤病毒可整合入宿主基因組，其E6蛋白通過降解p53蛋白促進(jìn)病變發(fā)展。病變組織檢測(cè)顯示約40%存在HPV-DNA。對(duì)于頑固性皮損可采用光動(dòng)力療法聯(lián)合咪喹莫特治療。
5、遺傳因素：著色性干皮病患者因DNA修復(fù)酶缺陷更易發(fā)病。研究顯示攜帶MC1R基因紅發(fā)表型人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。這類人群應(yīng)從青少年期開始嚴(yán)格防曬，避免正午戶外活動(dòng)。
日常護(hù)理需注重補(bǔ)充富含維生素D的魚類和蛋類，規(guī)律進(jìn)行游泳等非日光性運(yùn)動(dòng)，使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障。皮損直徑超過1厘米或出現(xiàn)糜爛、出血等改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行皮膚活檢排除鱗狀細(xì)胞癌變。
