胰腺炎患者需謹(jǐn)慎使用阿莫西林，該藥物適用于細(xì)菌感染但非胰腺炎常規(guī)治療用藥。胰腺炎治療需根據(jù)病因選擇禁食、抑酸藥物、胰酶替代或抗生素等方案。
阿莫西林屬于青霉素類抗生素，主要針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和部分陰性菌感染。胰腺炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單純細(xì)菌感染因素僅占少數(shù)，約20%急性胰腺炎合并感染需抗生素治療。濫用抗生素可能破壞腸道菌群平衡，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
僅當(dāng)確診膽源性胰腺炎合并膽道感染，或重癥胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死繼發(fā)感染時(shí)，才考慮使用抗生素。臨床更常選用能穿透胰腺組織的喹諾酮類如左氧氟沙星或碳青霉烯類如美羅培南，而非阿莫西林。
胰腺炎患者常伴隨消化功能障礙，口服阿莫西林可能刺激胃腸道加重癥狀。該藥物需經(jīng)腎臟代謝，合并腎功能損害的胰腺炎患者需調(diào)整劑量，否則可能引發(fā)耳鳴、血尿等不良反應(yīng)。
輕癥胰腺炎以禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液為主，中重度需聯(lián)合生長(zhǎng)抑素如奧曲肽抑制胰液分泌。感染性并發(fā)癥應(yīng)通過血培養(yǎng)或CT引導(dǎo)穿刺明確病原體后，再針對(duì)性選擇敏感抗生素。
恢復(fù)期需采用低脂飲食每日脂肪＜30g，分次補(bǔ)充胰酶制劑如得每通。逐步引入蒸蛋清、龍須面等低渣食物，避免酒精和油炸食品刺激胰腺分泌。
急性胰腺炎發(fā)作期需立即禁食并就醫(yī)，慢性患者日常需嚴(yán)格戒酒。恢復(fù)期建議采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。監(jiān)測(cè)血糖和糞便性狀，若出現(xiàn)脂肪瀉需及時(shí)調(diào)整胰酶用量。
