膿皰型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、藥物刺激、精神壓力等原因引起，可通過局部護(hù)理、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
約30%患者存在家族遺傳史，HLA-Cw6基因變異與發(fā)病密切相關(guān)。這類患者需避免誘發(fā)因素，日常使用溫和保濕劑如凡士林，避免皮膚屏障受損。
IL-17/23通路過度激活導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，可能與T淋巴細(xì)胞功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集無菌性膿皰，可選用阿普斯特、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑控制炎癥反應(yīng)。
鏈球菌咽炎等感染可通過分子模擬機(jī)制激活免疫系統(tǒng)。急性發(fā)作期需排查感染灶，必要時使用青霉素類抗生素，同時配合窄譜UVB光療減輕皮膚癥狀。
鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)或加重病情。出現(xiàn)藥物相關(guān)性膿皰時應(yīng)及時停藥，采用0.1%他克莫司軟膏局部涂抹，聯(lián)合冷敷緩解灼熱感。
長期焦慮緊張通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥，好發(fā)于掌跖部位。認(rèn)知行為療法配合深呼吸訓(xùn)練可降低復(fù)發(fā)頻率，中重度患者需使用司庫奇尤單抗等生物制劑。
日常建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免搔抓；每周3次30分鐘快走或游泳有助于調(diào)節(jié)免疫；飲食增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，限制辛辣刺激及高糖食品；皮損滲出期可使用1：8000高錳酸鉀溶液濕敷，合并關(guān)節(jié)癥狀時需風(fēng)濕免疫科協(xié)同診療。
