尿不出來感覺堵塞可能由前列腺增生、尿道結(jié)石、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、導(dǎo)尿處理、行為訓(xùn)練、物理治療等方式緩解。
中老年男性常見病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難?？赡芘c雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡有關(guān)，常伴隨尿頻、夜尿增多。輕癥可通過特拉唑嗪、坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解，重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。
結(jié)石卡頓在尿道引發(fā)機(jī)械性梗阻，突發(fā)排尿中斷伴劇烈疼痛。與水分?jǐn)z入不足、高尿酸血癥相關(guān)。直徑小于6mm的結(jié)石可嘗試多飲水配合坦索羅辛藥物排石，較大結(jié)石需采用尿道鏡碎石術(shù)取出。
膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動導(dǎo)致排尿困難，常見于糖尿病患者或長期憋尿人群。表現(xiàn)為尿流細(xì)弱、排尿費(fèi)力。行為訓(xùn)練如定時排尿、盆底肌鍛煉可改善癥狀，必要時使用索利那新調(diào)節(jié)膀胱功能。
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱-尿道協(xié)調(diào)障礙，多見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化患者?？赡芎喜⒛蚴Ы蚰蜾罅簦栝g歇導(dǎo)尿配合托特羅定等藥物控制，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大成形術(shù)。
外傷或反復(fù)感染引發(fā)的尿道瘢痕攣縮，排尿時尿線分叉、射程縮短。尿道擴(kuò)張術(shù)是主要治療手段，復(fù)雜狹窄需尿道成形術(shù)重建。日常需保持會陰清潔，避免騎跨傷等二次損傷。
每日飲水保持在2000ml以上，避免攝入酒精及辛辣食物。凱格爾運(yùn)動有助于增強(qiáng)盆底肌力量，溫水坐浴可緩解局部不適。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿時需立即就醫(yī)，長期排尿困難可能引發(fā)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情，超聲檢查可明確殘余尿量。
