頸動脈狹窄70%可通過藥物控制、支架植入術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等方式治療，通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、高齡等因素引起。
1、動脈粥樣硬化：
頸動脈狹窄70%主要與動脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，斑塊導(dǎo)致血管腔狹窄影響腦部供血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈等癥狀?？刂蒲?、抗血小板治療是關(guān)鍵，常用藥物包括阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林。
2、高血壓管理：
長期未控制的高血壓會加速動脈硬化進程，增加斑塊破裂風(fēng)險。建議每日監(jiān)測血壓，保持收縮壓低于140mmHg。低鹽飲食、規(guī)律有氧運動有助于血壓控制，必要時聯(lián)合使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
3、糖尿病控制：
血糖異常會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進頸動脈狹窄進展。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下，通過二甲雙胍、胰島素等藥物調(diào)節(jié)血糖。每周至少150分鐘中等強度運動，如快走、游泳，配合低GI飲食。
4、生活方式干預(yù)：
吸煙會直接損傷血管內(nèi)膜，需立即戒煙并避免二手煙。限制酒精攝入每日不超過25克，減少高膽固醇食物攝入。建議地中海飲食模式，多攝入深海魚、橄欖油、堅果等抗炎食物。
5、血運重建治療：
當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)腦缺血癥狀時，需考慮頸動脈支架植入術(shù)或內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，定期復(fù)查頸動脈超聲評估血流情況。這兩種手術(shù)能有效降低腦卒中風(fēng)險，改善長期預(yù)后。
頸動脈狹窄70%患者的生存期與綜合管理密切相關(guān)，規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得與常人接近的壽命。日常需堅持低脂低鹽飲食，每周進行3-5次有氧運動，每3-6個月復(fù)查血脂血糖指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化、肢體無力等癥狀時應(yīng)立即就診，術(shù)后患者需終身服用抗凝藥物并定期隨訪影像學(xué)檢查。
