惡性皮膚腫瘤主要包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤、皮膚淋巴瘤、默克爾細(xì)胞癌等類型。
1、基底細(xì)胞癌：
基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤，多發(fā)生于頭頸部等日光暴露部位。病變表現(xiàn)為珍珠樣結(jié)節(jié)或潰瘍性斑塊，生長緩慢但可能局部浸潤。紫外線累積暴露是主要誘因，淺膚色人群風(fēng)險更高。治療以手術(shù)切除為主，Mohs顯微描記手術(shù)可最大限度保留正常組織。
2、鱗狀細(xì)胞癌：
鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于耳部、下唇等部位，表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或疣狀增生。長期紫外線損傷、慢性炎癥刺激及免疫抑制狀態(tài)易誘發(fā)。早期可通過電灼、冷凍治療，進(jìn)展期需廣泛切除并行淋巴結(jié)評估。光動力療法適用于淺表病灶。
3、黑色素瘤：
黑色素瘤是惡性度最高的皮膚腫瘤，常見于背部、下肢。典型表現(xiàn)為不對稱性色素斑伴邊界不規(guī)則和顏色變異。遺傳因素與間歇性強(qiáng)烈日曬為主要危險因素。早期手術(shù)切除五年生存率超90%，晚期需聯(lián)合靶向治療和免疫治療。
4、皮膚淋巴瘤：
皮膚T細(xì)胞淋巴瘤常表現(xiàn)為頑固性紅斑或斑塊，病程可達(dá)數(shù)十年。蕈樣肉芽腫是最常見亞型，與慢性抗原刺激有關(guān)。治療采用窄譜紫外線療法、局部化療藥物氮芥，系統(tǒng)性病變需聯(lián)合干擾素或組蛋白去乙?；敢种苿?。
5、默克爾細(xì)胞癌：
默克爾細(xì)胞癌多見于老年患者頭頸部，表現(xiàn)為快速增生的紫紅色結(jié)節(jié)。多瘤病毒感染與紫外線暴露共同致病，具有高度轉(zhuǎn)移傾向。治療需廣泛切除聯(lián)合放療，PD-1抑制劑對轉(zhuǎn)移性病變顯示顯著療效。
日常需做好防曬措施，使用SPF30以上廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。定期進(jìn)行全身皮膚自查，關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣形態(tài)改變。均衡飲食補充維生素D，適度運動增強(qiáng)免疫功能。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時至皮膚科就診，通過皮膚鏡、病理活檢明確診斷。術(shù)后患者需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)，避免創(chuàng)傷部位二次暴曬。
