全麻對(duì)記憶力的影響通常短暫且可逆，可能由麻醉藥物代謝、術(shù)中缺氧、年齡因素、基礎(chǔ)疾病、心理應(yīng)激等原因引起，可通過神經(jīng)功能訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、睡眠調(diào)整、心理干預(yù)、原發(fā)病治療等方式改善。
全身麻醉藥物如丙泊酚、七氟烷、咪達(dá)唑侖等可能暫時(shí)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，藥物完全代謝前可能出現(xiàn)短期記憶模糊。術(shù)后多飲水促進(jìn)藥物排泄，配合有氧運(yùn)動(dòng)加速血液循環(huán)，通常24-48小時(shí)內(nèi)認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)。
麻醉期間血氧飽和度低于90%可能造成腦細(xì)胞缺氧損傷，與氣管插管位置偏差或呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后定向力障礙或近事遺忘，需通過高壓氧治療改善腦氧供，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋怠?/p>
老年患者血腦屏障通透性增加，對(duì)麻醉藥物敏感性升高，術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率可達(dá)20%。建議65歲以上人群術(shù)前進(jìn)行MMSE量表評(píng)估，術(shù)后補(bǔ)充磷脂酰絲氨酸、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。
阿爾茨海默病、腦血管病變患者可能出現(xiàn)術(shù)后譫妄，與麻醉藥物干擾膽堿能系統(tǒng)有關(guān)。術(shù)前控制好血壓血糖，術(shù)后使用多奈哌齊、美金剛等改善認(rèn)知藥物，配合經(jīng)顱磁刺激治療。
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，抑制海馬體神經(jīng)再生。術(shù)前進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，術(shù)后保證7小時(shí)深度睡眠，補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。
全麻術(shù)后建議進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，如數(shù)字記憶游戲、詩(shī)詞背誦等腦力活動(dòng)，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦部血液循環(huán)。飲食上增加藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物攝入，避免高脂飲食加重腦動(dòng)脈硬化。出現(xiàn)持續(xù)1周以上的記憶力減退需進(jìn)行腦電圖和頭部MRI檢查，排除器質(zhì)性病變可能。兒童患者建議選擇短效麻醉藥物如地氟烷，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)。
