甲狀腺結(jié)節(jié)可分為濾泡性腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫五種類型。
濾泡性腺瘤是甲狀腺良性腫瘤的常見類型，由甲狀腺濾泡上皮細胞異常增生形成。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，質(zhì)地較韌，多數(shù)無疼痛感。超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的圓形或橢圓形腫塊，內(nèi)部回聲均勻。對于直徑小于3厘米且無壓迫癥狀的濾泡性腺瘤，建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。
甲狀腺囊腫是充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，可能由腺瘤退行性變或先天發(fā)育異常導致。觸診時質(zhì)地柔軟有彈性，超聲下呈無回聲區(qū)。單純性囊腫可通過細針穿刺抽液治療，復發(fā)者可考慮無水乙醇注射硬化療法。合并出血或感染的囊腫可能出現(xiàn)突發(fā)頸部腫痛，需及時就醫(yī)處理。
炎性結(jié)節(jié)常見于橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎，與自身免疫反應或病毒感染相關(guān)。這類結(jié)節(jié)質(zhì)地偏硬，可能伴隨甲狀腺功能異常。橋本甲狀腺炎患者需定期監(jiān)測TSH水平，出現(xiàn)甲減時補充左甲狀腺素鈉。亞急性甲狀腺炎引起的疼痛性結(jié)節(jié)可短期使用非甾體抗炎藥控制癥狀。
甲狀腺癌主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種病理類型。乳頭狀癌占85%以上，超聲特征包括微鈣化、邊緣不規(guī)則和縱橫比＞1。確診需依靠細針穿刺活檢，治療采用甲狀腺全切術(shù)配合放射性碘治療。髓樣癌與RET基因突變相關(guān)，需檢測降鈣素水平和遺傳咨詢。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是碘缺乏地區(qū)常見疾病，表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)。長期缺碘導致甲狀腺激素合成不足，促甲狀腺激素持續(xù)刺激腺體增生。輕度腫大可通過口服碘劑補充，巨大甲狀腺腫壓迫氣管時需手術(shù)切除。日常應保證海帶、紫菜等富碘食物攝入，定期檢查甲狀腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者需根據(jù)類型制定個體化管理方案，建議每年進行甲狀腺超聲和功能檢查。保持均衡飲食，適量增加硒、鋅等微量元素攝入，避免頸部過度受壓。規(guī)律運動有助于改善甲狀腺血液循環(huán)，但應避免劇烈頸部扭轉(zhuǎn)動作。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大時，需立即就診排除惡性病變。
