婦科檢查中發(fā)現(xiàn)白細胞增多通常提示存在炎癥反應。陰道分泌物中白細胞計數(shù)升高>10個/高倍視野主要與細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等常見感染相關，少數(shù)情況下可能由宮頸炎或盆腔炎引起。
細菌性陰道病是育齡期女性最常見的病因，主要由陰道內厭氧菌群失衡導致。典型表現(xiàn)為灰白色稀薄分泌物伴有魚腥味，pH值常大于4.5。治療可選用甲硝唑、克林霉素等抗生素，同時需避免陰道沖洗破壞微環(huán)境。
外陰陰道假絲酵母菌病俗稱霉菌性陰道炎由白色念珠菌過度增殖引起，常見于糖尿病、抗生素使用后或妊娠期。特征性癥狀為豆渣樣白帶伴劇烈瘙癢，陰道黏膜可見白色偽膜?？拐婢幬锶缈嗣惯蛩▌?、氟康唑口服制劑可有效控制癥狀。
滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染所致，屬于性傳播疾病。典型表現(xiàn)為黃綠色泡沫狀分泌物伴明顯異味，常合并尿道刺激癥狀。治療方案需性伴侶共同接受甲硝唑或替硝唑治療，治療期間禁止性生活。
宮頸炎多由沙眼衣原體或淋病奈瑟菌感染引起，可能伴有接觸性出血或下腹墜痛。盆腔炎則表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱等全身癥狀，可能繼發(fā)輸卵管粘連。這兩種情況需進行宮頸分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據結果選擇敏感抗生素規(guī)范治療。
需注意，月經前期、排卵期或避孕套使用后也可能出現(xiàn)生理性白細胞輕度增多。若檢查發(fā)現(xiàn)白細胞異常升高但無自覺癥狀，建議1-2周后復查。持續(xù)異常者需進一步排查糖尿病、免疫缺陷等系統(tǒng)性疾病。
