輸尿管堵塞可能由泌尿系結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形、炎癥狹窄及外部損傷等因素引起。
1、泌尿系結(jié)石：
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石是最常見原因，結(jié)石移動時可卡在輸尿管生理狹窄處如腎盂輸尿管連接部，導(dǎo)致尿液引流受阻。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛伴血尿，可通過超聲或CT確診。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、腫瘤壓迫：
輸尿管本身腫瘤如移行細(xì)胞癌或鄰近器官腫瘤如宮頸癌、前列腺癌壓迫均可造成梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性血尿或腰痛，影像學(xué)檢查可見占位性病變。需通過手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架解除壓迫。
3、先天性畸形：
輸尿管瓣膜、輸尿管膨出等發(fā)育異?？蓪?dǎo)致結(jié)構(gòu)性梗阻，兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染或腎積水。診斷依賴泌尿系造影，輕度病例可觀察隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)重建尿路。
4、炎癥狹窄：
結(jié)核性輸尿管炎或反復(fù)尿路感染可引起管壁纖維化狹窄，常見于輸尿管膀胱連接部。表現(xiàn)為漸進(jìn)性排尿困難及腎積水，需通過輸尿管擴張術(shù)或狹窄段切除手術(shù)解除梗阻。
5、外部損傷：
盆腔手術(shù)誤傷、放射性治療或外傷可能導(dǎo)致輸尿管瘢痕性狹窄。術(shù)后出現(xiàn)腰痛或發(fā)熱需警惕，可通過輸尿管支架置入或輸尿管再吻合術(shù)修復(fù)。
預(yù)防輸尿管堵塞需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、堅果，定期進(jìn)行泌尿系超聲篩查。出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿異常時應(yīng)及時就醫(yī)，長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎功能損害。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，避免劇烈運動防止支架管移位。
