焦慮癥的治療藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物等。常用藥物有舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛、艾司西酞普蘭、地西泮等。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是臨床一線用藥，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒。舍曲林適用于廣泛性焦慮障礙和強(qiáng)迫癥，帕羅西汀對社交焦慮障礙效果顯著，艾司西酞普蘭起效相對較快。這類藥物需持續(xù)服用2-4周才能顯效，常見副作用包括惡心、失眠和性功能障礙。
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑具有雙重調(diào)節(jié)作用，文拉法辛對伴有軀體癥狀的焦慮患者效果較好，度洛西汀適用于合并慢性疼痛的病例?？赡艹霈F(xiàn)血壓升高、出汗增多等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測血壓和心率。
苯二氮?類藥物如地西泮、勞拉西泮能快速緩解急性焦慮發(fā)作，但長期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能損害，通常建議短期輔助使用。阿普唑侖適用于驚恐障礙的急性期控制，用藥時(shí)間一般不超過4周。
其他藥物還包括丁螺環(huán)酮等5-羥色胺1A受體部分激動劑，以及普萘洛爾等β受體阻滯劑。丁螺環(huán)酮無鎮(zhèn)靜和依賴風(fēng)險(xiǎn)，適合長期治療；普萘洛爾可改善心悸、震顫等軀體癥狀。
藥物治療需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)癥狀特點(diǎn)、共病情況和藥物反應(yīng)個(gè)體化選擇。多數(shù)抗焦慮藥物需要逐漸調(diào)整劑量，不能突然停藥。嚴(yán)重焦慮障礙建議聯(lián)合心理治療，認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能增強(qiáng)藥物療效。
