乙肝病毒攜帶者與乙肝小三陽是兩種不同的乙肝病毒感染狀態(tài)，主要區(qū)別在于病毒復(fù)制活躍度、傳染性及肝臟損傷程度。
乙肝病毒攜帶者指血液中乙肝表面抗原陽性持續(xù)6個月以上，但肝功能正常且無肝炎癥狀。這類人群病毒復(fù)制水平通常較低或檢測不到，傳染性較弱，肝臟組織學(xué)檢查多顯示輕微病變或無炎癥。乙肝病毒攜帶者可分為非活動性攜帶狀態(tài)和慢性攜帶狀態(tài)，前者乙肝e抗原陰性且乙肝病毒DNA水平極低，后者可能伴隨e抗原陽性。
乙肝小三陽是乙肝e抗原陰性慢性乙肝的一種表現(xiàn)，檢測結(jié)果為乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性。與攜帶者相比，小三陽患者存在病毒復(fù)制乙肝病毒DNA通常＞2000 IU/ml，肝臟可能出現(xiàn)持續(xù)炎癥或纖維化，傳染性中等。約20%-30%的小三陽患者會發(fā)展為活動性肝炎，需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
診斷需結(jié)合血清學(xué)檢查、乙肝病毒DNA定量及肝臟超聲/彈性檢測。攜帶者通常無需治療但需每6-12個月復(fù)查；小三陽患者若出現(xiàn)肝功能異?；蝻@著纖維化則需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。兩類人群均需避免飲酒、慎用肝損藥物，密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。
