糖尿病足并非都需要截肢。是否截肢取決于潰瘍嚴重程度、感染控制情況及血管病變狀態(tài)，早期規(guī)范治療可顯著降低截肢風險。
一、無需截肢的情況：
當糖尿病足處于瓦格納分級1-2級時，主要表現(xiàn)為皮膚淺表潰瘍或局部感染。此時通過清創(chuàng)換藥、控制血糖、改善微循環(huán)等綜合治療可促進愈合。每日需用生理鹽水清洗創(chuàng)面，配合銀離子敷料控制感染，同時使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。患者需嚴格臥床休息，避免患足負重，并選擇寬松透氣的鞋襪。
二、需考慮截肢的情況：
當進展至瓦格納分級4-5級時，可能出現(xiàn)深部膿腫、骨髓炎或大面積壞疽。這類患者往往合并嚴重下肢缺血，血管造影顯示腘動脈以下多節(jié)段閉塞。此時保肢治療可能引發(fā)膿毒血癥等致命并發(fā)癥，截肢手術反而能挽救生命。手術方式根據(jù)壞死范圍選擇，包括趾列截除、經(jīng)跖骨截肢或膝下截肢，術后需配合高壓氧治療促進殘端愈合。
糖尿病足患者需每日檢查雙足皮膚狀況，保持足部清潔干燥，避免赤足行走。飲食上控制每日總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，配合快走、太極拳等有氧運動改善血液循環(huán)。出現(xiàn)足部麻木、刺痛等神經(jīng)病變癥狀時，應及時就醫(yī)進行神經(jīng)電生理檢查，早期干預可預防潰瘍發(fā)生。
