肝病科與肝膽外科是肝臟疾病診療中兩個(gè)不同側(cè)重的?？疲饕獏^(qū)別在于診療范圍與干預(yù)手段。肝病科以內(nèi)科治療為主，專注于肝炎、肝硬化等慢性肝病；肝膽外科以手術(shù)治療為主，處理膽石癥、肝臟腫瘤等需外科干預(yù)的疾病。
1、診療范圍：
肝病科主要接診病毒性肝炎如乙肝、丙肝、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等慢性肝臟疾病，通過藥物治療和長(zhǎng)期管理控制病情。肝膽外科則針對(duì)膽囊炎、膽總管結(jié)石、肝囊腫、肝癌等需要手術(shù)切除或引流治療的器質(zhì)性疾病。
2、干預(yù)手段：
肝病科采用抗病毒藥物如恩替卡韋、保肝藥物如水飛薊素、纖維化抑制劑等內(nèi)科療法，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行綜合管理。肝膽外科則實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)等外科手術(shù)，部分病例需聯(lián)合介入治療。
3、疾病階段：
肝病科側(cè)重疾病早期篩查與慢性期管理，如乙肝病毒攜帶者監(jiān)測(cè)、肝硬化代償期治療。肝膽外科處理急性發(fā)作如化膿性膽管炎或終末期病變?nèi)绺伟┌殚T靜脈癌栓，需緊急或根治性手術(shù)。
4、多學(xué)科協(xié)作：
肝病科常與感染科、消化科協(xié)作處理合并癥，如乙肝合并胃底靜脈曲張出血。肝膽外科則與腫瘤科、影像科聯(lián)合開展肝癌多模式治療，包括術(shù)前轉(zhuǎn)化治療、術(shù)中超聲定位等。
5、轉(zhuǎn)診路徑：
肝病科患者出現(xiàn)外科指征如肝硬化門脈高壓癥反復(fù)出血需轉(zhuǎn)至肝膽外科；肝膽外科術(shù)后患者如肝癌切除后需轉(zhuǎn)回肝病科進(jìn)行抗病毒治療和終身隨訪。
對(duì)于慢性肝病患者，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲及腫瘤標(biāo)志物，限制酒精攝入并避免肝毒性藥物。術(shù)后患者需遵循階梯式飲食恢復(fù)方案，從流質(zhì)過渡到低脂高蛋白飲食，逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)量以促進(jìn)肝功能代償。兩類?？频膮f(xié)同管理對(duì)改善肝臟疾病預(yù)后至關(guān)重要。
