急性闌尾炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、補(bǔ)液支持、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。闌尾炎通常由糞石阻塞、淋巴濾泡增生、細(xì)菌感染、闌尾扭曲、腸道寄生蟲等因素引起。
1、胃腸減壓：急性期需禁食并留置胃管，減少消化液分泌對闌尾的刺激。靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡，癥狀緩解后逐步過渡到流質(zhì)飲食。胃腸減壓能有效降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹嘔吐癥狀。
2、抗生素治療：選用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素控制感染?？股匦韪采w腸道常見致病菌，療程通常持續(xù)至術(shù)后24小時。對于單純性闌尾炎，保守治療時需連續(xù)用藥7-10天。
3、補(bǔ)液支持：通過靜脈輸注生理鹽水、平衡液等糾正脫水。每日補(bǔ)液量需根據(jù)患者體重、尿量調(diào)整，維持每小時尿量30ml以上。嚴(yán)重感染者需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時輸注白蛋白。
4、腹腔鏡手術(shù)：采用三孔法切除病變闌尾，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中需探查回盲部有無膿腫，術(shù)后24小時可恢復(fù)進(jìn)食。該術(shù)式適用于無嚴(yán)重腹膜炎的患者，住院時間縮短至2-3天。
5、開腹手術(shù)：傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌谶m用于復(fù)雜病例，能徹底清理腹腔膿液。術(shù)中需放置引流管，術(shù)后需預(yù)防切口感染。對于穿孔性闌尾炎，開腹手術(shù)更利于充分沖洗腹腔，減少盆腔膿腫風(fēng)險。
急性期應(yīng)選擇低渣流食如米湯、藕粉，恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后早期需床上活動下肢預(yù)防血栓，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)，切口保持干燥清潔，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛需及時復(fù)診。
