散發(fā)型白癜風(fēng)和局限型白癜風(fēng)在發(fā)病范圍、臨床表現(xiàn)及治療策略上存在差異。散發(fā)型表現(xiàn)為多部位不對(duì)稱白斑，局限型則集中于單一區(qū)域。
1、范圍差異：散發(fā)型白癜風(fēng)白斑分布于身體多個(gè)非對(duì)稱區(qū)域，如四肢、軀干同時(shí)出現(xiàn)；局限型白癜風(fēng)病變局限于某一解剖區(qū)域，如僅面部或手部。散發(fā)型可能隨病情進(jìn)展擴(kuò)大分布，局限型通常保持穩(wěn)定。
2、病理特征：兩種類型均存在黑色素細(xì)胞破壞，但散發(fā)型可能伴隨更活躍的自身免疫反應(yīng)。局限型常見(jiàn)于外傷或局部刺激后，可能與Koebner現(xiàn)象相關(guān)，表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位繼發(fā)白斑。
3、伴隨癥狀：散發(fā)型患者約30%合并甲狀腺疾病、貧血等系統(tǒng)性疾病；局限型較少出現(xiàn)全身癥狀，但可能伴有局部皮膚感覺(jué)異常。兩種類型均可出現(xiàn)白斑邊緣炎癥反應(yīng)。
4、治療選擇：局限型優(yōu)先采用局部治療，如他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素外用；散發(fā)型需結(jié)合光療窄譜UVB及系統(tǒng)用藥，如口服小劑量激素、免疫調(diào)節(jié)劑。頑固性病例可嘗試自體黑素細(xì)胞移植。
5、預(yù)后判斷：局限型復(fù)色率可達(dá)70%，尤其兒童面部病變；散發(fā)型易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期維持治療。心理干預(yù)對(duì)兩種類型均重要，認(rèn)知行為療法可改善患者社交焦慮。
日常護(hù)理需避免暴曬及皮膚摩擦，均衡攝入銅、鋅等微量元素，規(guī)律進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，進(jìn)展期患者可聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療。
