前置胎盤可以引產(chǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并由專業(yè)醫(yī)生操作。前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，引產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
前置胎盤根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性、部分性和邊緣性三種類型。完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最高；部分性前置胎盤胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；邊緣性前置胎盤胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋。引產(chǎn)前需通過超聲明確胎盤位置類型，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。完全性前置胎盤通常建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，部分性或邊緣性前置胎盤在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可嘗試引產(chǎn)，但需備血并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。
引產(chǎn)方式需個(gè)體化選擇。米非司酮配伍米索前列醇是常用藥物引產(chǎn)方案，但前置胎盤患者使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。水囊引產(chǎn)或縮宮素靜脈滴注也可考慮，但需密切監(jiān)測(cè)出血量及胎兒情況。無論采用何種方式，均需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作，并提前建立靜脈通路備血。引產(chǎn)過程中如出現(xiàn)陰道流血增多、血紅蛋白持續(xù)下降或休克表現(xiàn)，需立即終止引產(chǎn)并行剖宮產(chǎn)術(shù)。
前置胎盤引產(chǎn)后需特別注意產(chǎn)后護(hù)理。保持外陰清潔，每日用碘伏消毒液擦洗會(huì)陰；觀察惡露量及性狀，如出現(xiàn)大量鮮紅色出血或組織物排出需及時(shí)就醫(yī)；遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多攝入富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)；產(chǎn)后42天復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊及胎盤殘留情況。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分情感支持，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮情緒。
