脂肪肝確實(shí)存在發(fā)展為肝癌的可能性，但概率相對(duì)較低。非酒精性脂肪性肝病NAFLD患者中約1.5%-8%可能進(jìn)展為肝硬化，其中少數(shù)會(huì)演變?yōu)楦伟?/p>
一、脂肪肝的發(fā)展階段與風(fēng)險(xiǎn)因素：
單純性脂肪肝屬于可逆階段，通過(guò)生活方式干預(yù)大多能恢復(fù)正常。若持續(xù)存在肝細(xì)胞損傷，可能進(jìn)展為脂肪性肝炎NASH，此時(shí)肝臟出現(xiàn)炎癥和纖維化。長(zhǎng)期未控制的NASH患者中，約20%會(huì)發(fā)展為肝硬化，而肝硬化患者每年肝癌發(fā)生率為2%-4%。風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期肥胖、糖尿病控制不佳、酒精攝入及遺傳易感性。
二、肝癌預(yù)防的醫(yī)學(xué)干預(yù)：
定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測(cè)至關(guān)重要。合并代謝綜合征者需控制血糖血脂，臨床常用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物改善肝細(xì)胞代謝。對(duì)于已出現(xiàn)肝纖維化患者，可考慮使用吡非尼酮抗纖維化治療。肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)篩查。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需減少精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，推薦每日攝入30克以上堅(jiān)果。有氧運(yùn)動(dòng)每周不少于150分鐘，阻抗訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。戒酒并控制體重減輕7%-10%能顯著逆轉(zhuǎn)脂肪肝。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。保持規(guī)律作息和情緒管理有助于肝臟修復(fù)，避免使用肝毒性藥物。
