兒童抗病毒藥物較多,常見的包括抗流感病毒藥物、抗皰疹病毒藥物、抗HIV藥物、廣譜抗病毒藥物等。兒童個體差異大,而且所患疾病也有所不同,應在醫(yī)生的指導下選擇適合兒童病情的藥物。
1、抗流感病毒藥物:比如磷酸奧司他韋顆粒,屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑,感染流感病毒后,兒童會出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀,48小時內(nèi)服用奧司他韋顆粒,可起到一定的緩解作用。該藥的不良反應包括頭痛、惡心、皮炎等,如果對該藥成分過敏,則不能使用;
可威 磷酸奧司他韋顆粒
生產(chǎn)廠家:宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司
功能主治:用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數(shù)據(jù)尚不多)?;颊邞谑状纬霈F(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)使用。
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
用法用量:? 本品用溫開水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人,進食同時服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時內(nèi))就應開始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次
> 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次
> 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次
> 40 千克 75 毫克,每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時預防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時,老年患者無需調(diào)整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療:
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日兩次,共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。
? 血液透析患者:若癥狀在透析間期加重,透析前給 30 mg 起始劑量,透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 60 mL/分鐘:無需調(diào)整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,隔日一次。
? 血液透析患者:透析前給 30 mg 起始劑量,之后每兩次透析后給予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時,劑量不需要調(diào)整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療:免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調(diào)整劑量。
流感預防:免疫功能低下病人用于預防季節(jié)性流感時,推薦使用 12 周。無需調(diào)整劑量。
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2、抗皰疹病毒藥物:比如阿昔洛韋,該藥物是臨床上常用的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒藥物之一。對正常細胞幾乎無影響,但對病毒DNA多聚酶呈抑制作用,阻止病毒DNA的合成,常見不良反應包括頭痛、斑疹等,兒童應當遵醫(yī)囑用藥;
3、抗HIV藥物:比如拉米夫定,口服生物利用度已超過80%,且不受食物影響,主要以原形經(jīng)腎排泄。腎功能不良的兒童應減少服藥劑量,用藥一定要遵醫(yī)囑,不良反應主要為頭痛、失眠、疲勞等;
4、廣譜抗病毒藥物:比如利巴韋林,為合成的核苷類抗病毒藥物,能對多種病毒起到一定的作用,也適用于皮膚皰疹病毒感染。副作用包括貧血、乏力等,該藥物需在醫(yī)師指導下使用,且一歲以內(nèi)的兒童要謹慎使用。