胎膜破裂可通過觀察陰道流液、液體性狀及伴隨癥狀進行初步判斷。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不受控制的陰道流液，液體清澈無異味，可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。
1、典型癥狀識別：
胎膜破裂最顯著的特征是陰道突然涌出大量清亮液體，類似尿液但無法自主控制。破水后液體可能持續(xù)少量滲出，浸濕內(nèi)褲或衛(wèi)生巾。高位破膜時流液較少，易與分泌物混淆，但臥位時流液可能增多。部分孕婦會聽到輕微"噗"聲，之后感覺會陰部濕潤。若液體呈黃綠色或帶有糞臭味，提示可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫。
2、輔助鑒別方法：
可用pH試紙檢測陰道分泌物，羊水呈堿性會使試紙變藍。將液體涂于玻片干燥后，顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶。咳嗽或改變體位時流液增加，排尿后濕潤感仍持續(xù)存在。需注意與壓力性尿失禁鑒別，后者多發(fā)生在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時，液體有尿騷味且可自行停止。
3、醫(yī)學檢查確認：
醫(yī)生會進行陰道窺器檢查，觀察宮頸口是否有液體流出。超聲檢查可評估羊水量是否突然減少。胎心監(jiān)護能發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，如變異減速或晚期減速。陰道液涂片檢查發(fā)現(xiàn)胎兒上皮細胞或毳毛可確診。對于疑似病例需住院觀察，避免延誤處理導致感染或臍帶脫垂。
確診胎膜破裂后需絕對臥床，抬高臀部防止臍帶脫垂。記錄破水時間、液體量和性狀，每4小時測量體溫。禁止盆浴或性生活，保持外陰清潔使用無菌護墊。飲食宜清淡高蛋白，每日飲水不少于2000毫升。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或液體渾濁需立即就醫(yī)。孕晚期可適當散步促進宮縮，未足月者需抑制宮縮治療延長孕周。定期胎動計數(shù)，每天早中晚各1小時，異常時及時胎心監(jiān)護。
