總膽汁酸升高可通過(guò)熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來(lái)烯胺等藥物調(diào)節(jié)。膽汁酸代謝異常可能與肝臟疾病、膽道梗阻、腸道吸收障礙等因素有關(guān)，通常伴隨皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉等癥狀。
膽汁酸是膽固醇代謝的產(chǎn)物，其水平異常升高常見(jiàn)于肝膽系統(tǒng)疾病。生理性因素包括妊娠期激素變化、高脂飲食等暫時(shí)性膽汁淤積；病理性因素主要為病毒性肝炎、肝硬化等肝細(xì)胞損傷，或膽結(jié)石、腫瘤等導(dǎo)致的膽管阻塞。
熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁膽固醇飽和度，適用于膽固醇性膽結(jié)石和原發(fā)性膽汁性膽管炎。腺苷蛋氨酸通過(guò)轉(zhuǎn)甲基作用改善肝細(xì)胞膜流動(dòng)性，對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥效果顯著?？紒?lái)烯胺作為陰離子交換樹(shù)脂，可結(jié)合腸道膽汁酸減少重吸收。
輕度膽汁酸升高可通過(guò)低脂飲食、補(bǔ)充水溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果等生活方式干預(yù)。合并嚴(yán)重皮膚瘙癢者可短期使用爐甘石洗劑緩解癥狀。若持續(xù)存在右上腹痛、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)，需及時(shí)排查膽管結(jié)石或腫瘤。
藥物使用需嚴(yán)格遵循肝腎功能評(píng)估，妊娠期患者禁用苯巴比妥等酶誘導(dǎo)劑。長(zhǎng)期膽汁淤積患者應(yīng)監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。
