耳膜穿孔時間越長手術(shù)修復(fù)難度可能增加，但具體需結(jié)合穿孔大小、位置及是否合并感染等因素綜合評估。影響修復(fù)難度的主要因素有穿孔邊緣組織瘢痕化程度、中耳腔炎癥狀態(tài)、聽骨鏈完整性、咽鼓管功能以及患者全身健康狀況。
新鮮穿孔邊緣組織血供良好，黏膜層與纖維層未完全分離，手術(shù)縫合后愈合概率較高。穿孔后1-3個月內(nèi)及時修復(fù)，可利用殘留鼓膜組織的彈性進(jìn)行減張縫合，此時采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)成功率可達(dá)較高水平。未合并中耳炎的患者，早期手術(shù)可避免聽骨鏈粘連，術(shù)后聽力改善明顯。
超過6個月的陳舊性穿孔可能出現(xiàn)邊緣鈣化、黏膜上皮向穿孔內(nèi)卷曲生長，需術(shù)中清除瘢痕組織并重建血運(yùn)。合并慢性化膿性中耳炎者需先控制感染，二期手術(shù)時需處理鼓室硬化灶或聽骨鏈固定。長期穿孔導(dǎo)致咽鼓管功能障礙者，需同期行鼓室插管以平衡氣壓。老年患者或糖尿病患者因組織再生能力下降，術(shù)后愈合時間可能延長。
建議發(fā)現(xiàn)耳膜穿孔后盡早就診檢查，避免游泳、用力擤鼻等增加中耳感染風(fēng)險的行為。術(shù)前需完善純音測聽、耳內(nèi)鏡及顳骨CT檢查，術(shù)后保持耳道干燥并定期復(fù)查。合理使用抗生素滴耳液可降低感染概率，補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)有助于黏膜修復(fù)。
