并發(fā)性白內(nèi)障是指由眼部其他疾病或全身性疾病引起的晶狀體混濁，屬于繼發(fā)性白內(nèi)障的一種。常見誘因有葡萄膜炎、青光眼、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷等。晶狀體因代謝異?；蜓装Y損傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，逐漸形成渾濁區(qū)域，影響光線透過。
1、葡萄膜炎相關(guān)
葡萄膜炎引發(fā)的并發(fā)性白內(nèi)障多與長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān)。炎癥因子導(dǎo)致晶狀體囊膜通透性改變，房水成分異常，晶狀體蛋白氧化損傷?；颊叱０橛醒奂t、畏光、視力模糊等癥狀。需先控制葡萄膜炎活動(dòng)期，待炎癥穩(wěn)定后考慮白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后需密切隨訪預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。
2、青光眼相關(guān)
青光眼患者眼壓波動(dòng)可造成晶狀體營(yíng)養(yǎng)障礙，尤其急性閉角型青光眼發(fā)作后易加速白內(nèi)障進(jìn)展。特征為晶狀體前囊下羽毛狀混濁，可能伴隨虹膜萎縮。需優(yōu)先控制眼壓，手術(shù)時(shí)需評(píng)估視神經(jīng)功能，聯(lián)合青光眼白內(nèi)障手術(shù)需謹(jǐn)慎選擇人工晶體類型。
3、高度近視相關(guān)
高度近視導(dǎo)致的并發(fā)性白內(nèi)障表現(xiàn)為核性混濁為主，與眼軸延長(zhǎng)引起的玻璃體液化、代謝紊亂有關(guān)?；颊咴缙诩纯沙霈F(xiàn)對(duì)比敏感度下降、眩光等癥狀。手術(shù)需精確計(jì)算人工晶體度數(shù)，注意后囊膜脆弱性，術(shù)后需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
4、糖尿病相關(guān)
糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的白內(nèi)障屬于代謝性混濁，特征為晶狀體后囊下鍋巴樣混濁。高血糖導(dǎo)致多元醇通路激活，山梨醇蓄積引發(fā)滲透性損傷。需先評(píng)估視網(wǎng)膜情況，嚴(yán)重增殖期病變者需先行眼底治療，術(shù)中注意減少虹膜刺激避免血糖波動(dòng)。
5、眼外傷相關(guān)
眼球挫傷或穿孔傷可導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂、上皮細(xì)胞異常增殖，形成局限性或全白內(nèi)障?？赡芎喜⒕铙w半脫位、虹膜根部離斷等損傷。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)角膜透明度、眼壓等情況個(gè)體化確定，復(fù)雜病例需聯(lián)合玻璃體切除手術(shù)。
并發(fā)性白內(nèi)障患者日常需控制原發(fā)病進(jìn)展，定期進(jìn)行視力、眼壓和眼底檢查。糖尿病患者應(yīng)保持血糖穩(wěn)定，高度近視者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液，避免揉眼或重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化物質(zhì)，適度增加深海魚類攝入有助于視網(wǎng)膜保護(hù)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。
