黃斑裂孔若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致視力持續(xù)下降甚至失明。黃斑裂孔是視網(wǎng)膜中心區(qū)域的缺損，主要影響精細(xì)視覺(jué)和中央視力，其進(jìn)展后果主要有視力模糊變形、閱讀困難、顏色辨識(shí)障礙、深度感知異常、不可逆視力喪失等。
1、視力模糊變形
黃斑裂孔初期表現(xiàn)為中央視野出現(xiàn)模糊或扭曲，看直線時(shí)可能出現(xiàn)波浪狀變形。這是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層斷裂導(dǎo)致成像異常，隨著時(shí)間推移，裂孔擴(kuò)大可使變形區(qū)域擴(kuò)展?；颊呖赡苤饾u難以辨認(rèn)人臉細(xì)節(jié)或閱讀小字，此階段通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描可明確裂孔大小及周圍視網(wǎng)膜水腫程度。
2、閱讀困難
裂孔進(jìn)展會(huì)使中央視覺(jué)敏感度顯著降低，文字可能出現(xiàn)缺失或重疊?；颊咝枰鼜?qiáng)的照明或放大工具才能閱讀，持續(xù)用眼會(huì)加速視疲勞。部分患者可能發(fā)展出代償性側(cè)視習(xí)慣，但長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉緊張和頭痛癥狀加重。
3、顏色辨識(shí)障礙
黃斑區(qū)富含視錐細(xì)胞，負(fù)責(zé)色覺(jué)和明視覺(jué)。裂孔擴(kuò)大后會(huì)損傷該區(qū)域細(xì)胞功能，表現(xiàn)為顏色飽和度下降、相近色系區(qū)分困難?；颊呖赡軣o(wú)法準(zhǔn)確判斷交通信號(hào)燈顏色或衣物色調(diào)差異，這種改變通常是漸進(jìn)性的。
4、深度感知異常
雙眼黃斑功能不對(duì)稱會(huì)導(dǎo)致立體視覺(jué)減退，表現(xiàn)為上下樓梯易踏空、倒水時(shí)杯子溢出等情況。深度覺(jué)障礙會(huì)增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，駕駛時(shí)難以判斷車距。部分患者可能伴隨視物顯小癥，即物體實(shí)際大小與感知不一致。
5、不可逆視力喪失
長(zhǎng)期未治療的黃斑裂孔可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離或黃斑前膜形成，此時(shí)光感受器細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆凋亡。晚期患者中央視野出現(xiàn)絕對(duì)暗點(diǎn)，即使手術(shù)干預(yù)也難以恢復(fù)有用視力。約兩成患者可能繼發(fā)對(duì)側(cè)眼發(fā)病，最終導(dǎo)致法定盲標(biāo)準(zhǔn)視力。
建議確診黃斑裂孔后定期進(jìn)行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，控制血壓血糖在穩(wěn)定水平，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，適度食用深色蔬菜、深海魚(yú)類及堅(jiān)果類食物。若出現(xiàn)突發(fā)視力變化或黑影擴(kuò)大應(yīng)立即就醫(yī)，玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜剝除是目前主流治療方案，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
