盆腔炎主要分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種類型，具體還可根據(jù)病原體、病變范圍等細分為輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫等。
1、急性盆腔炎
急性盆腔炎起病急驟，多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體上行感染引起。典型癥狀包括下腹劇痛、高熱、陰道分泌物增多且呈膿性，可能伴隨寒戰(zhàn)、排尿困難。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛。治療需及時靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，嚴重者需住院觀察。未規(guī)范治療可能進展為盆腔膿腫或敗血癥。
2、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎常因急性期未徹底治愈遷延所致，表現(xiàn)為長期下腹隱痛、腰骶酸痛，月經(jīng)期或勞累后加重。可能伴有月經(jīng)紊亂、不孕等后遺癥。婦科檢查可見子宮活動受限、附件區(qū)增厚。治療以口服抗生素如甲硝唑聯(lián)合物理療法為主，必要時需手術松解粘連組織。
3、輸卵管炎
輸卵管炎是盆腔炎最常見的局部表現(xiàn)，雙側輸卵管充血水腫可導致管腔閉塞。典型體征為附件區(qū)壓痛，超聲顯示輸卵管增粗。沙眼衣原體感染引起的輸卵管炎易造成輸卵管纖毛損傷，顯著增加異位妊娠風險。治療需足療程使用阿奇霉素等敏感抗生素。
4、子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于流產(chǎn)或分娩后，子宮內(nèi)膜充血壞死引發(fā)持續(xù)性子宮出血和壓痛。病原體通過宮頸上行感染，常見大腸埃希菌和厭氧菌混合感染。診斷性刮宮可見膿性分泌物，治療需選用覆蓋厭氧菌的抗生素如克林霉素。
5、盆腔腹膜炎
盆腔腹膜炎屬于嚴重并發(fā)癥，炎癥擴散至腹膜可引起全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。超聲可見盆腔積液，嚴重者需穿刺引流。治療強調(diào)廣譜抗生素聯(lián)合用藥如頭孢哌酮舒巴坦，合并腸麻痹時需禁食胃腸減壓。延誤治療可能誘發(fā)感染性休克。
盆腔炎患者應避免經(jīng)期性生活，注意會陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。急性期需臥床休息，慢性期可嘗試熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，避免辛辣刺激食物。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，不孕患者建議盡早就醫(yī)評估輸卵管功能。
