手上起小水泡很癢可能是由汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、過敏反應等原因引起。汗皰疹通常與多汗或精神緊張有關，接觸性皮炎多因接觸刺激物或過敏原導致，手癬由真菌感染引發(fā)，濕疹與皮膚屏障功能障礙相關，過敏反應可能因食物或藥物誘發(fā)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免搔抓以防感染。
1、汗皰疹
汗皰疹是一種對稱發(fā)生于手掌、手指側緣的深在性水泡，伴有明顯瘙癢。發(fā)病與精神因素、局部多汗或過敏體質(zhì)有關。水泡初期透明，后期可能脫屑。日常需減少接觸洗滌劑，保持手部干燥，急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，嚴重者可口服氯雷他定片抗過敏。
2、接觸性皮炎
接觸性皮炎因皮膚接觸鎳合金、染發(fā)劑、橡膠等致敏物或強酸強堿等刺激物引發(fā)。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水泡，伴灼熱感。需立即用清水沖洗接觸部位，避免再次接觸致敏原。急性期用爐甘石洗劑收斂止癢，滲出明顯時可濕敷硼酸溶液，嚴重者需口服依巴斯汀片或外用丁酸氫化可的松乳膏。
3、手癬
手癬由紅色毛癬菌等真菌感染引起，多為單側發(fā)病，水泡干燥后形成環(huán)狀鱗屑。常因共用毛巾或接觸寵物傳染。確診需真菌鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。保持手部清潔干燥，避免與他人共用個人物品，鞋襪需高溫消毒。
4、濕疹
手部濕疹與遺傳性過敏體質(zhì)、頻繁接觸化學制劑相關。表現(xiàn)為多形性皮疹伴滲出傾向，慢性期皮膚增厚皸裂。建議使用溫涼水洗手，避免過度清潔。急性期用氧化鋅軟膏保護皮膚，慢性期使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，嚴重瘙癢口服西替利嗪片。合并感染時需配合莫匹羅星軟膏抗細菌治療。
5、過敏反應
食用海鮮、芒果等致敏食物或服用青霉素類藥物可能引發(fā)速發(fā)型過敏反應，表現(xiàn)為突發(fā)性簇集水泡伴風團。需立即停用可疑過敏原，輕度反應可口服地氯雷他定分散片，嚴重者需注射地塞米松磷酸鈉注射液。既往有過敏史者應隨身攜帶腎上腺素筆，避免攝入明確過敏食物。
日常護理需避免過度清潔和使用堿性肥皂，洗手后及時涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的護手霜。穿棉質(zhì)手套減少摩擦，忌食辛辣刺激食物。若水泡破潰出現(xiàn)膿液或發(fā)熱，提示繼發(fā)感染，需就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)。長期反復發(fā)作患者建議檢測過敏原，必要時進行斑貼試驗明確接觸性致敏物。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能，減少復發(fā)概率。
