肛瘺治療選擇掛線還是切開(kāi)需根據(jù)病情決定，瘺管位置較淺且無(wú)復(fù)雜分支時(shí)掛線療法更合適，瘺管位置深或存在多腔隙時(shí)通常建議手術(shù)切開(kāi)。兩種方法在創(chuàng)傷程度、恢復(fù)周期、復(fù)發(fā)概率等方面存在差異。
掛線療法通過(guò)彈性線材緩慢切割作用促進(jìn)瘺管愈合，操作創(chuàng)傷小且能保護(hù)肛門(mén)括約肌功能，適合單純性低位肛瘺患者。該方法術(shù)后疼痛較輕，護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單，但愈合周期較長(zhǎng)需定期緊線。手術(shù)切開(kāi)可一次性清除瘺管及感染灶，對(duì)復(fù)雜性高位肛瘺或合并膿腫者效果更徹底，術(shù)中能充分引流壞死組織并處理分支瘺管，但存在暫時(shí)性肛門(mén)失禁風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)創(chuàng)面換藥和功能鍛煉。
切開(kāi)術(shù)式對(duì)肛周組織損傷較大，可能影響肛門(mén)精細(xì)控便能力，術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染并配合生物反饋治療。掛線治療雖復(fù)發(fā)率略高，但可通過(guò)二次緊線調(diào)整張力，對(duì)肛門(mén)形態(tài)破壞較小。兩種方法均需在麻醉下操作，術(shù)前應(yīng)完善肛周核磁共振明確瘺管走行，伴有糖尿病或免疫缺陷者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。
無(wú)論選擇何種治療，術(shù)后均需保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，避免久坐壓迫創(chuàng)面。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，限制辛辣刺激食物減少肛門(mén)刺激，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等感染征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
