鼻后滴漏綜合征是指鼻腔分泌物倒流至咽喉部引發(fā)的癥候群，常見病因有過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、上呼吸道感染、胃食管反流等。主要癥狀包括咽喉異物感、頻繁清嗓、慢性咳嗽、咽癢或灼熱感，夜間平臥時癥狀可能更明顯。
1、過敏性鼻炎
過敏性鼻炎患者因接觸花粉、塵螨等過敏原，導(dǎo)致鼻黏膜水腫并分泌大量黏液。這些分泌物經(jīng)后鼻孔流入咽喉，形成持續(xù)刺激。治療需避免接觸過敏原，使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑緩解炎癥，口服氯雷他定等抗組胺藥物控制過敏反應(yīng)，必要時可進(jìn)行脫敏治療。
2、鼻竇炎
細(xì)菌或病毒感染引發(fā)鼻竇黏膜化膿性炎癥時，膿性分泌物向后倒流至鼻咽部。患者常伴有頭痛、面部壓痛及黃綠色膿涕。急性期需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性反復(fù)發(fā)作者需評估是否合并解剖結(jié)構(gòu)異常。
3、鼻息肉
鼻腔內(nèi)生長的良性腫物會阻礙正常黏液纖毛運輸功能，導(dǎo)致分泌物滯留后倒流。典型表現(xiàn)為雙側(cè)鼻塞和嗅覺減退。輕癥可用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制水腫，中重度患者需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。
4、上呼吸道感染
感冒病毒侵襲呼吸道時，鼻咽部充血腫脹使分泌物引流不暢。此時黏液倒流多伴隨發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。治療以對癥為主，如連花清瘟膠囊緩解癥狀，生理鹽水鼻腔沖洗幫助清除分泌物，通常病程具有自限性。
5、胃食管反流
胃酸反流至咽喉部可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，刺激黏膜分泌增多。這類患者晨起時癥狀顯著，可能伴反酸、燒心。需調(diào)整飲食習(xí)慣，睡前3小時禁食，服用奧美拉唑抑制胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。長期反流需排查食管裂孔疝。
日常建議保持室內(nèi)濕度，每日飲用足夠溫水稀釋分泌物，避免辛辣刺激食物。睡眠時墊高枕頭減少夜間倒流，堅持用生理鹽水鼻腔沖洗。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)血性分泌物，需及時進(jìn)行鼻咽鏡和過敏原檢測。兒童患者家長應(yīng)注意觀察其睡眠張口呼吸、揉鼻等動作，避免繼發(fā)腺樣體肥大。
