短腸綜合征患者需采用低脂、低渣、高熱量、易吸收的飲食方案，重點(diǎn)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。飲食調(diào)整需結(jié)合殘余腸管長(zhǎng)度、消化功能及個(gè)體耐受性，主要原則包括少量多餐、優(yōu)先選擇短鏈脂肪酸、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)、控制草酸攝入、避免高滲食物。
1、少量多餐
每日進(jìn)食6-8次，單次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)，如米湯、藕粉、過(guò)濾菜湯等。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐間可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡。記錄飲食日記監(jiān)測(cè)耐受情況。
2、短鏈脂肪酸
優(yōu)先選用中鏈甘油三酯作為脂肪來(lái)源，其無(wú)需膽鹽乳化即可直接吸收。椰子油、母乳化奶粉含較多中鏈脂肪酸?？商砑庸劝滨０反龠M(jìn)腸黏膜修復(fù)，但需監(jiān)測(cè)血氨水平。限制長(zhǎng)鏈脂肪酸攝入，避免加重脂肪瀉。
3、維生素補(bǔ)充
常規(guī)補(bǔ)充脂溶性維生素A、D、E、K及水溶性維生素B12。采用注射劑型維生素D3和維生素B12更易吸收。血鈣偏低時(shí)需聯(lián)合鈣劑，但需與維生素D錯(cuò)開(kāi)服用。定期檢測(cè)血清維生素水平調(diào)整劑量。
4、低草酸飲食
限制菠菜、甜菜、堅(jiān)果等高草酸食物，預(yù)防草酸鹽腎病。烹飪時(shí)先焯水去除部分草酸。保證每日飲水量超過(guò)2000毫升，必要時(shí)口服枸櫞酸鉀堿化尿液。監(jiān)測(cè)尿草酸排泄量及腎功能指標(biāo)。
5、等滲食物
避免濃縮果汁、蜂蜜等高滲液體誘發(fā)傾倒綜合征。自制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滲透壓控制在300mOsm/L左右。口服補(bǔ)液鹽按標(biāo)準(zhǔn)比例配制。進(jìn)食后保持坐位30分鐘，出現(xiàn)心悸出汗時(shí)立即平臥。
短腸綜合征患者需終身堅(jiān)持飲食管理，初期應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。逐步過(guò)渡飲食時(shí)優(yōu)先添加蛋白質(zhì)水解物、淀粉類(lèi)等易消化成分。定期評(píng)估體重、白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或脫水需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中注意監(jiān)測(cè)骨密度、肝功能及泌尿系統(tǒng)結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
