卵巢癌早期可通過腫瘤標志物檢測、影像學檢查、基因篩查、婦科檢查、腹腔鏡檢查等方式篩查。卵巢癌通常由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境毒素暴露、慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、腫瘤標志物：
CA125和HE4是卵巢癌篩查常用血清標志物，聯(lián)合檢測可提高特異性。CA125水平升高常見于上皮性卵巢癌，但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導致假陽性。ROMA指數(shù)結(jié)合CA125與HE4數(shù)值，能更準確評估卵巢癌風險。
2、影像學檢查：
經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)直徑＞2cm的卵巢腫塊，多普勒超聲能觀察血流信號。MRI對軟組織分辨率高，可鑒別腫瘤性質(zhì)。CT檢查主要用于評估轉(zhuǎn)移情況，PET-CT能檢測代謝活躍病灶。
3、基因檢測：
BRCA1/2基因突變攜帶者終生卵巢癌風險達40%，建議35-40歲完成生育后預防性切除輸卵管卵巢。Lynch綜合征相關(guān)基因檢測可篩查遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征患者。
4、婦科檢查：
雙合診檢查能觸及附件區(qū)包塊，三合診可評估直腸子宮陷凹情況。絕經(jīng)后婦女卵巢正常應(yīng)萎縮，若觸及增大卵巢需警惕。盆腔檢查聯(lián)合CA125檢測對早期篩查具有互補價值。
5、腹腔鏡探查：
對高度疑似病例可行腹腔鏡下卵巢活檢，術(shù)中冰凍病理檢查確診。腹腔鏡能直觀觀察腹膜、大網(wǎng)膜等轉(zhuǎn)移好發(fā)部位，同時完成腫瘤分期手術(shù)。
建議高風險人群每年進行經(jīng)陰道超聲和CA125聯(lián)合篩查，保持膳食纖維攝入量每日25-30克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免滑石粉等致癌物接觸，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)腹脹、尿頻等持續(xù)癥狀應(yīng)及時就診，遺傳咨詢有助于評估家族聚集性病例。
