鹽酸托莫西汀口服溶液的注意事項(xiàng)包括用藥前評(píng)估、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群用藥管理。
1、用藥前評(píng)估：
使用前需明確診斷為注意缺陷多動(dòng)障礙ADHD，排除心臟疾病史。需測(cè)量基線血壓和心率，評(píng)估肝功能。避免用于窄角型青光眼或嗜鉻細(xì)胞瘤患者。
2、劑量調(diào)整：
初始劑量按體重計(jì)算，兒童從0.5mg/kg起始，成人從40mg起始。根據(jù)療效和耐受性每周遞增，最大劑量不超過(guò)100mg/日。肝功能異常者需減量50%，中重度肝損患者禁用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)食欲下降、腹痛、嗜睡，需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)。可能引起血壓升高10-15mmHg、心率增快5-10次/分。警惕罕見(jiàn)肝損傷癥狀如黃疸、尿色加深，出現(xiàn)需立即停藥。
4、藥物相互作用：
避免與MAOIs聯(lián)用，需間隔14天。CYP2D6抑制劑如帕羅西汀會(huì)升高血藥濃度。與沙丁胺醇合用可能加重心血管反應(yīng)。慎與升壓藥、華法林聯(lián)用。
5、特殊人群用藥：
6歲以下兒童安全性未確立。妊娠期權(quán)衡利弊，哺乳期暫停喂養(yǎng)。老年人需從20mg起始，密切監(jiān)測(cè)心血管指標(biāo)。癲癇患者可能降低發(fā)作閾值。
用藥期間保持均衡飲食，增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉攝入緩解胃腸道反應(yīng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心率驟升。定期監(jiān)測(cè)身高體重、肝功能、心電圖。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、心悸或情緒波動(dòng)需復(fù)診。漏服時(shí)距下次給藥不足8小時(shí)跳過(guò)，勿雙倍補(bǔ)服。治療期間避免駕駛或操作精密器械，直至明確藥物反應(yīng)。停藥需逐漸減量，突然停用可能引發(fā)易怒、焦慮等戒斷反應(yīng)。
