肝癌介入治療可通過肝動脈化療栓塞、射頻消融、微波消融、放射性粒子植入、靶向藥物灌注等方式治療。肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝綜合征等原因引起。
1、肝動脈化療栓塞：
通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物如順鉑、表柔比星、絲裂霉素和栓塞劑，阻斷血流并局部釋放藥物。適用于中晚期不可切除肝癌，5年生存率可提升至40%，常見副作用包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。
2、射頻消融治療：
經(jīng)皮穿刺將電極針置入腫瘤部位，高頻電流產(chǎn)生熱能滅活癌細胞。對直徑≤3cm的肝癌根治率達90%，需聯(lián)合增強CT或超聲引導(dǎo)定位，可能引起胸腔積液或膽瘺。
3、微波消融技術(shù)：
利用電磁波使腫瘤組織內(nèi)水分子震蕩產(chǎn)熱，消融范圍較射頻更廣且不受炭化影響。單次治療可覆蓋5cm病灶，術(shù)后需監(jiān)測肝功能，偶見出血或感染并發(fā)癥。
4、放射性粒子植入：
將碘-125粒子永久植入腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放γ射線，適合門靜脈癌栓患者。局部控制率約70%，需嚴格防護輻射，可能發(fā)生粒子移位或胃腸穿孔。
5、靶向藥物灌注：
聯(lián)合載藥微球灌注索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物，能延長無進展生存期3-6個月。需定期評估甲胎蛋白水平和影像學(xué)變化，注意手足綜合征等不良反應(yīng)。
介入治療后需保持低脂高蛋白飲食，每日補充支鏈氨基酸制劑，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運動，可進行太極拳等柔和的康復(fù)訓(xùn)練。每3個月復(fù)查增強MRI和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。乙肝患者需持續(xù)服用恩替卡韋抗病毒治療，酒精性肝病患者需徹底戒酒。
