頻發(fā)性室性早搏可通過(guò)美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制，通常與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌炎、結(jié)構(gòu)性心臟病等因素有關(guān)。
1、β受體阻滯劑：
美托洛爾通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮性降低心肌耗氧量，適用于合并高血壓或冠心病患者。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較低。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓變化，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。
2、鈉通道阻滯劑：
普羅帕酮通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程減少異位起搏，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口腔金屬味覺(jué)和胃腸道反應(yīng)，禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。用藥期間需定期復(fù)查心電圖防止PR間期延長(zhǎng)。
3、鉀通道阻滯劑：
胺碘酮通過(guò)多離子通道阻滯作用維持心律穩(wěn)定，適用于合并器質(zhì)性心臟病的難治性病例。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)甲狀腺功能異?；蚍卫w維化，需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和胸部X線。靜脈給藥時(shí)需避光使用。
4、病因治療：
頻發(fā)性室性早搏可能與低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。糾正血鉀水平可靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂，甲亢患者需配合使用甲巰咪唑。急性心肌缺血患者需聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療。
5、生活方式調(diào)整：
限制咖啡因和酒精攝入每日不超過(guò)200mg咖啡因，避免飲用濃茶和功能性飲料。保持每日7小時(shí)睡眠可降低交感神經(jīng)張力，推薦快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘。通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練可改善自主神經(jīng)功能失衡。
日常飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，如杏仁、菠菜等；運(yùn)動(dòng)建議采用心率控制在220-年齡×60%強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練；護(hù)理需記錄24小時(shí)早搏發(fā)作次數(shù)與活動(dòng)關(guān)聯(lián)性，避免在空氣污染嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或伴隨暈厥需立即心內(nèi)科就診。
