神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常由內(nèi)分泌科、腫瘤科、普外科、消化內(nèi)科和核醫(yī)學(xué)科聯(lián)合治療。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能發(fā)生在胰腺、胃腸道、肺部等部位，具有激素分泌功能，治療需根據(jù)腫瘤位置、功能和惡性程度綜合評估。
一、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)評估腫瘤的激素分泌功能及相關(guān)代謝紊亂。功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能導(dǎo)致胰島素瘤綜合征、胃泌素瘤等，需通過激素水平檢測和功能試驗確診。內(nèi)分泌科醫(yī)生會制定控制激素分泌的藥物方案，如生長抑素類似物，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡和血糖波動。
二、腫瘤科
腫瘤科主導(dǎo)全身性治療方案，針對轉(zhuǎn)移性或高增殖活性腫瘤。根據(jù)病理分級選擇靶向治療、化療或肽受體放射性核素治療。常用藥物包括依維莫司、舒尼替尼等分子靶向藥，以及鏈脲佐菌素為基礎(chǔ)的化療方案。腫瘤科還需協(xié)調(diào)多學(xué)科會診確定個體化治療路徑。
三、普外科
普外科實施原發(fā)灶根治性切除或減瘤手術(shù)，尤其適用于局限性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或腸梗阻病例。手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)、腸段切除術(shù)等。對于肝轉(zhuǎn)移灶可能聯(lián)合肝膽外科進行射頻消融或肝動脈栓塞，需術(shù)前評估腫瘤負(fù)荷和血管侵犯情況。
四、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科通過內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡診斷消化道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，對小于1厘米的胃或直腸病灶可進行內(nèi)鏡下切除。對于類癌綜合征引發(fā)的腹瀉、潮紅等癥狀，需使用血清素受體拮抗劑控制。定期內(nèi)鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。
五、核醫(yī)學(xué)科
核醫(yī)學(xué)科提供生長抑素受體顯像定位病灶，指導(dǎo)治療決策。對于生長抑素受體陽性的轉(zhuǎn)移性腫瘤，可實施镥177標(biāo)記的肽受體放射性核素治療。該科室還負(fù)責(zé)治療后的療效評估，通過PET-CT監(jiān)測腫瘤代謝活性變化。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者需長期隨訪，建議每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食上注意少量多餐，避免酒精和刺激性食物，功能性腫瘤患者需嚴(yán)格記錄低血糖或腹瀉發(fā)作情況。適度進行有氧運動改善心肺功能，但避免劇烈運動誘發(fā)類癌危象。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性腹痛或激素相關(guān)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。
