醋酸甲地孕酮分散片主要用于治療乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等激素依賴(lài)性腫瘤，使用時(shí)需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整原則及長(zhǎng)期用藥評(píng)估等事項(xiàng)。
1、藥物相互作用
醋酸甲地孕酮分散片與利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用可能降低藥效，與華法林等抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。使用期間應(yīng)避免同時(shí)服用含圣約翰草提取物的保健品，該成分可能加速藥物代謝。合并使用胰島素或口服降糖藥的患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，孕激素可能影響糖代謝。
2、特殊人群禁忌
妊娠期婦女禁用該藥物，可能引起胎兒生殖系統(tǒng)發(fā)育異常。嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量，建議初始劑量減半。血栓病史患者用藥期間應(yīng)定期檢查凝血功能，出現(xiàn)下肢腫痛需立即停藥。哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，藥物可通過(guò)乳汁分泌。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括突破性出血、乳房脹痛、體重增加等，通常程度較輕。用藥初期可能出現(xiàn)惡心、頭暈等反應(yīng)，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。需警惕嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如呼吸困難、皮疹，以及罕見(jiàn)但嚴(yán)重的血栓栓塞事件。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月需評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度。
4、劑量調(diào)整原則
治療乳腺癌推薦劑量為每日160毫克，子宮內(nèi)膜癌為每日40-320毫克，需根據(jù)腫瘤反應(yīng)分級(jí)調(diào)整。肝功能輕度受損者劑量不超過(guò)原劑量的50%。出現(xiàn)3級(jí)及以上不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停用藥，待癥狀緩解后減量繼續(xù)治療。老年患者無(wú)需特殊劑量調(diào)整，但需加強(qiáng)骨密度監(jiān)測(cè)。
5、長(zhǎng)期用藥評(píng)估
持續(xù)用藥超過(guò)6個(gè)月者應(yīng)每季度檢查肝功能、血脂及乳腺超聲。長(zhǎng)期大劑量使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D。治療期間需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估，無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮更換治療方案。突然停藥可能導(dǎo)致撤退性出血，建議逐漸減量。
使用醋酸甲地孕酮分散片期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于減輕藥物引起的代謝異常。避免高脂飲食以防體重過(guò)度增加，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善藥物導(dǎo)致的體液潴留。用藥期間嚴(yán)格避孕，治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)仍須采取可靠避孕措施。所有用藥調(diào)整均需在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或突然停藥。
