子宮脫垂可通過婦科檢查、盆底肌力評估、影像學檢查、尿動力學檢查、癥狀問診等方式確診。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮位置，使用窺陰器觀察陰道壁膨出程度，根據(jù)脫垂最遠端與處女膜緣的距離分為四度。一度為宮頸外口距處女膜緣小于4厘米但未達處女膜緣，二度為宮頸或部分宮體脫出至處女膜緣外，三度為宮頸及宮體大部分脫出，四度為全部子宮脫出陰道外。
2、盆底肌力評估
采用會陰肌力測試法，將手指置入陰道內(nèi)讓患者收縮盆底肌，根據(jù)收縮持續(xù)時間和對抗阻力分級。正常為5級肌力，持續(xù)收縮5秒以上；3級以下提示盆底肌功能減退。配合POP-Q評分系統(tǒng)量化脫垂程度，測量陰道前壁、后壁、頂端的六個解剖點位置。
3、影像學檢查
盆腔超聲可觀察子宮韌帶完整性及膀胱直腸膨出情況，動態(tài)MRI能清晰顯示盆底支持結構缺損部位。排糞造影適用于合并直腸膨出者，膀胱造影有助于判斷是否合并壓力性尿失禁。三維超聲可量化評估肛提肌裂孔面積變化。
4、尿動力學檢查
對于合并排尿異常的患者，通過尿流率測定、膀胱壓力容積檢查等評估下尿路功能。充盈期膀胱測壓可鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，排尿期壓力流率分析能發(fā)現(xiàn)膀胱出口梗阻，這些數(shù)據(jù)對制定治療方案具有重要參考價值。
5、癥狀問診
詳細詢問陰道腫物脫出感、腰骶部墜脹、排尿排便困難等癥狀發(fā)生頻率與加重誘因。使用盆底功能障礙問卷量化生活質(zhì)量影響，包括PFDI-20和PFIQ-7量表。需鑒別咳嗽漏尿、性交困難等伴隨癥狀，排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的繼發(fā)性脫垂。
確診子宮脫垂后應避免重體力勞動和長期站立，凱格爾運動可增強盆底肌力，體重超標者需控制BMI。絕經(jīng)后女性在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏改善陰道黏膜彈性，中重度脫垂需根據(jù)年齡和生育需求選擇子宮托或手術治療，定期隨訪評估療效。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進結締組織修復，預防慢性咳嗽等腹壓增高因素。
