酒精性肝硬化可通過戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝硬化通常由長(zhǎng)期過量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、肝細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂等原因引起。
1、戒酒
戒酒是治療酒精性肝硬化的首要措施，可阻止病情進(jìn)一步惡化。酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化。戒酒后肝臟的炎癥反應(yīng)減輕，部分肝功能可能逐漸恢復(fù)。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。長(zhǎng)期戒酒可顯著改善預(yù)后，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
酒精性肝硬化患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。高蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。補(bǔ)充維生素B族、維生素D等可改善營(yíng)養(yǎng)狀況。少量多餐的飲食方式更適合肝硬化患者。必要時(shí)可考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
3、藥物治療
藥物治療主要用于控制并發(fā)癥和改善肝功能。常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、水飛薊素等保肝藥物。對(duì)于腹水患者可使用利尿劑如螺內(nèi)酯。合并感染時(shí)需使用抗生素。所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。
4、并發(fā)癥管理
酒精性肝硬化常見并發(fā)癥包括腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張等。腹水可通過限鹽、利尿劑或穿刺放液治療。肝性腦病需限制蛋白攝入和使用乳果糖。食管胃底靜脈曲張可進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。定期監(jiān)測(cè)并發(fā)癥并及時(shí)干預(yù)非常重要。
5、肝移植
對(duì)于終末期酒精性肝硬化患者，肝移植是唯一有效的治療方法。移植前需嚴(yán)格評(píng)估并保持戒酒至少6個(gè)月。肝移植可顯著改善生存質(zhì)量，但術(shù)后仍需終身服用免疫抑制劑。移植后必須嚴(yán)格戒酒，避免再次損傷新肝臟。
酒精性肝硬化患者除規(guī)范治療外，還需注意生活方式調(diào)整。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食以易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡為主，限制高鹽高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
