濕疹是一種常見的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)滲出和結(jié)痂。濕疹可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境刺激物接觸以及心理壓力等多種因素引起。
遺傳因素是濕疹發(fā)病的重要基礎(chǔ)。部分患者存在絲聚蛋白基因突變，導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷，水分流失增加，外界過敏原更易穿透皮膚引發(fā)炎癥。這類患者往往有特應(yīng)性皮炎家族史，嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀。
皮膚屏障功能受損是濕疹的核心發(fā)病機(jī)制。過度清潔、頻繁接觸化學(xué)洗滌劑會破壞皮脂膜，使皮膚失去保護(hù)能力。干燥環(huán)境中角質(zhì)層含水量下降，進(jìn)一步加劇屏障功能障礙，形成瘙癢-搔抓-炎癥加重的惡性循環(huán)。
免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)在濕疹發(fā)展中起關(guān)鍵作用。Th2型免疫應(yīng)答過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加，促進(jìn)IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。這種免疫失衡使皮膚對常見刺激物如塵螨、花粉等產(chǎn)生過度反應(yīng)。
環(huán)境觸發(fā)因素包括直接接觸過敏原和物理刺激。鎳合金飾品、羊毛織物、某些化妝品成分可能誘發(fā)接觸性濕疹。氣候變化時溫度驟變、空氣濕度下降也會加重癥狀。部分患者對特定食物如雞蛋、牛奶等存在遲發(fā)型過敏反應(yīng)。
心理因素通過神經(jīng)-免疫途徑影響濕疹。長期焦慮、緊張會促進(jìn)P物質(zhì)等神經(jīng)肽釋放，加劇瘙癢感和炎癥反應(yīng)。壓力狀態(tài)下皮質(zhì)醇分泌紊亂可能削弱皮膚修復(fù)能力。
濕疹治療需采取綜合措施。輕中度患者可使用含尿素或甘油的保濕劑修復(fù)皮膚屏障，局部涂抹他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹可能需要口服環(huán)孢素或度普利尤單抗進(jìn)行系統(tǒng)治療。避免搔抓、穿著純棉衣物、保持適宜室溫等護(hù)理措施同樣重要。
癥狀持續(xù)加重或合并感染時應(yīng)及時就醫(yī)。出現(xiàn)金黃色痂皮、膿性分泌物提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染，需配合抗生素治療。反復(fù)發(fā)作的頑固性濕疹建議進(jìn)行過敏原檢測和斑貼試驗(yàn)，明確誘因后針對性回避。
