青光眼通常需要進(jìn)行眼壓測(cè)量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量等檢查。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，早期診斷對(duì)防止視力喪失至關(guān)重要。
1、眼壓測(cè)量
眼壓測(cè)量是青光眼篩查的基礎(chǔ)檢查，通過非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)評(píng)估眼球內(nèi)部壓力。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，但部分患者可能出現(xiàn)正常眼壓性青光眼。眼壓異常升高會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致不可逆損傷。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入大量液體，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、視野檢查
視野檢查通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)評(píng)估患者視野缺損范圍，可檢測(cè)青光眼特征性的旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯。早期青光眼患者可能僅出現(xiàn)輕微視野異常，定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。檢查時(shí)需要患者集中注意力配合注視中央目標(biāo)，耗時(shí)約10-15分鐘。
3、眼底檢查
眼底檢查使用直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤形態(tài)，重點(diǎn)評(píng)估杯盤比增大、盤沿切跡等青光眼特征性改變。視神經(jīng)纖維層厚度檢測(cè)通過光學(xué)相干斷層掃描實(shí)現(xiàn)，能發(fā)現(xiàn)早期青光眼的結(jié)構(gòu)損傷。檢查前需散瞳以獲得更清晰視野，散瞳后可能出現(xiàn)短暫畏光和視物模糊。
4、前房角鏡檢查
前房角鏡檢查使用特殊接觸鏡直接觀察房角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開角型與閉角型青光眼。閉角型青光眼可見虹膜根部前粘連，房角狹窄或關(guān)閉；開角型青光眼房角結(jié)構(gòu)正常但房水外流受阻。檢查前需表面麻醉，操作時(shí)可能引起輕微不適但通常無痛感。
5、角膜厚度測(cè)量
角膜厚度測(cè)量通過超聲角膜測(cè)厚儀或前段OCT實(shí)現(xiàn)，角膜過薄可能導(dǎo)致眼壓測(cè)量值偏低，過厚則可能高估實(shí)際眼壓。中央角膜厚度每偏離標(biāo)準(zhǔn)值50微米，眼壓測(cè)量值需相應(yīng)調(diào)整1毫米汞柱。該檢查對(duì)青光眼風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療方案制定具有重要價(jià)值。
青光眼患者除定期接受專業(yè)檢查外，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間低頭或黑暗環(huán)境用眼。飲食可適當(dāng)增加富含維生素B族和抗氧化物質(zhì)的食物，如深色蔬菜、堅(jiān)果等。避免一次性大量飲水，控制咖啡因攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降眼壓藥物劑量。出現(xiàn)眼脹痛、虹視等癥狀需立即就醫(yī)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行青光眼篩查。
