結(jié)節(jié)性血管炎可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、生物制劑及抗凝藥物等治療。該病屬于免疫介導(dǎo)的血管炎癥性疾病，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和受累器官選擇個體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)治療藥物，通過抑制免疫反應(yīng)減輕血管炎癥。急性期通常采用大劑量沖擊治療，癥狀控制后逐漸減量。長期使用需監(jiān)測血糖、血壓及骨質(zhì)疏松等副作用，嚴(yán)重病例需聯(lián)合免疫抑制劑。
2、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等適用于重癥或激素依賴患者。環(huán)磷酰胺多用于器官受累的誘導(dǎo)緩解，甲氨蝶呤常用于維持治療。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，生物制劑無效時可作為替代選擇。
3、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸鈉等適用于輕癥皮膚型患者，可緩解疼痛和局部炎癥。但無法改變疾病進程，需配合其他藥物使用。胃腸道潰瘍或腎功能不全者慎用，避免長期大劑量服用。
4、生物制劑：
利妥昔單抗、托珠單抗等靶向B細(xì)胞或炎癥因子的生物制劑，對傳統(tǒng)治療無效的難治性病例有效。需篩查乙肝、結(jié)核等感染風(fēng)險，治療期間密切監(jiān)測輸液反應(yīng)和感染跡象。
5、抗凝藥物：
阿司匹林、低分子肝素用于合并血栓形成或抗磷脂抗體陽性患者。血管炎活動期易繼發(fā)血管狹窄或閉塞，抗凝治療可降低缺血事件風(fēng)險，但需平衡出血并發(fā)癥。
結(jié)節(jié)性血管炎患者需保持低鹽低脂飲食，避免吸煙和寒冷刺激。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動改善血液循環(huán)，但急性期應(yīng)限制活動。皮膚護理需使用溫和清潔劑，避免搔抓結(jié)節(jié)病灶。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病者需強化基礎(chǔ)疾病管理。出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)皮損或肢體麻木等表現(xiàn)時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
