早泄醫(yī)學(xué)稱射精過早通常由心理因素、生理因素或兩者共同作用引起。常見原因包括焦慮緊張、前列腺炎、龜頭敏感度異常等，多數(shù)可通過行為訓(xùn)練結(jié)合醫(yī)療干預(yù)改善。
心理因素中，性經(jīng)驗(yàn)不足或緊張焦慮是最常見誘因。部分男性因初次性行為失敗形成心理陰影，導(dǎo)致后續(xù)出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，這種狀態(tài)會(huì)通過交感神經(jīng)過度興奮加速射精反射。伴侶關(guān)系緊張或環(huán)境壓力也可能加重這種情況。
生理因素主要涉及敏感度異常和炎癥刺激。包皮過長(zhǎng)或龜頭神經(jīng)分布密集者，局部刺激閾值較低易觸發(fā)射精反射。慢性前列腺炎患者因炎癥介質(zhì)刺激，可能伴隨尿頻、會(huì)陰部墜脹等癥狀，這些病理性改變會(huì)干擾射精控制能力。
行為干預(yù)是基礎(chǔ)改善方式。停動(dòng)訓(xùn)練通過伴侶配合，在臨近射精時(shí)暫停刺激來延長(zhǎng)耐受時(shí)間。盆底肌鍛煉能增強(qiáng)肌肉控制力，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可逐步改善射精控制功能。
醫(yī)療干預(yù)需針對(duì)具體病因。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)延遲射精；局部麻醉劑如利多卡因凝膠能降低龜頭敏感度。伴有前列腺炎者需配合抗生素治療。
長(zhǎng)期未改善或伴隨血精、排尿疼痛等癥狀時(shí)，建議到泌尿外科就診排查神經(jīng)病變或激素異常等器質(zhì)性疾病。器質(zhì)性早泄可能需要神經(jīng)阻滯術(shù)或背神經(jīng)選擇性切斷等手術(shù)治療。
