子宮內(nèi)膜增厚醫(yī)學(xué)稱子宮內(nèi)膜增生癥主要由激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素引起,可分為生理性增厚和病理性增厚兩類。
生理性因素中,雌激素持續(xù)刺激是常見原因。育齡期女性月經(jīng)周期中,排卵后雌激素水平升高會促使子宮內(nèi)膜增厚,為受精卵著床做準(zhǔn)備。肥胖女性脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄激素為雌激素,導(dǎo)致內(nèi)膜持續(xù)增生。長期使用雌激素類藥物如避孕藥、激素替代療法也可能打破激素平衡。
病理性因素包括多囊卵巢綜合征,患者因排卵障礙導(dǎo)致雌激素持續(xù)作用,常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤等器質(zhì)性病變會局部刺激內(nèi)膜增生,可能伴隨異常子宮出血。極少數(shù)情況下,子宮內(nèi)膜不典型增生屬于癌前病變,需病理確診。
治療上,生理性增厚可通過調(diào)整生活方式改善。減重5%-10%能顯著降低脂肪源性雌激素,建議每周150分鐘有氧運動。維生素E補充可能幫助調(diào)節(jié)激素,每日攝入量不超過400IU。
病理性增厚需醫(yī)療干預(yù)。黃體酮類藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮可對抗雌激素作用。宮腔鏡手術(shù)適用于息肉或肌瘤導(dǎo)致的增生,通過電切術(shù)去除病灶。40歲以上無生育需求者,可考慮子宮內(nèi)膜消融術(shù)。
若出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多、經(jīng)期延長或絕經(jīng)后出血,建議盡早就診婦科。超聲檢查測量內(nèi)膜厚度結(jié)合診斷性刮宮病理檢查,能明確增生性質(zhì)。