病毒性結(jié)膜炎與細菌性結(jié)膜炎可通過病原體類型、癥狀表現(xiàn)、分泌物特征、病程進展、實驗室檢查等方式區(qū)分。病毒性結(jié)膜炎通常由腺病毒、單純皰疹病毒等引起，細菌性結(jié)膜炎多與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān)。
病毒性結(jié)膜炎主要由腺病毒、腸道病毒或單純皰疹病毒引發(fā)，通過接觸傳播；細菌性結(jié)膜炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌，多與衛(wèi)生條件差或外傷相關(guān)。兩者病原體檢測需通過PCR或細菌培養(yǎng)確認。
病毒性結(jié)膜炎常伴水樣分泌物、耳前淋巴結(jié)腫大，雙眼先后發(fā)??；細菌性結(jié)膜炎多見黃綠色膿性分泌物，晨起時眼瞼粘連明顯。病毒性患者可能合并上呼吸道感染癥狀，細菌性感染者瞼結(jié)膜充血更顯著。
病毒性分泌物呈清亮水狀，量少且不易結(jié)痂；細菌性分泌物為黏稠膿液，積聚于結(jié)膜囊導致持續(xù)異物感。棉簽取樣鏡檢時，細菌性可見大量中性粒細胞，病毒性以單核細胞為主。
病毒性結(jié)膜炎具有自限性，7-10天逐漸消退，但腺病毒感染可能持續(xù)2-3周；細菌性結(jié)膜炎未經(jīng)治療時癥狀持續(xù)加重，使用抗生素后24-48小時明顯改善。病毒性易引發(fā)點狀角膜炎等并發(fā)癥。
快速抗原檢測可鑒別腺病毒，革蘭染色能區(qū)分細菌類型。病毒性結(jié)膜炎患者淚液中IgM抗體升高，細菌性者結(jié)膜刮片可見病原體。共聚焦顯微鏡有助于觀察角膜是否受累。
日常護理需區(qū)分處理：病毒性結(jié)膜炎冷敷緩解刺激，細菌性結(jié)膜炎需用生理鹽水沖洗分泌物。飲食建議增加維生素A、C攝入，如胡蘿卜、柑橘類水果；避免游泳或共用毛巾。出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛或光敏感時需立即就醫(yī)，病毒性結(jié)膜炎傳染期應(yīng)隔離兩周，細菌性感染者需完成全程抗生素治療。
