持續(xù)補(bǔ)充葉酸未懷孕可能與排卵障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子質(zhì)量差等因素有關(guān)，可通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵、激素調(diào)節(jié)、輸卵管疏通手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、改善生活方式等方式干預(yù)。
女性排卵異常直接影響受孕概率，常見于多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常?；A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)聯(lián)合超聲檢查可明確排卵情況，日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食或肥胖?？肆_米芬、來(lái)曲唑等藥物可促進(jìn)卵泡發(fā)育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
黃體功能不足或高泌乳素血癥會(huì)干擾胚胎著床。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能。生活方式調(diào)整包括減少咖啡因攝入、練習(xí)瑜伽減壓，必要時(shí)使用地屈孕酮、溴隱亭等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
盆腔炎癥或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管粘連，阻礙精卵結(jié)合。伴隨下腹隱痛或異常陰道分泌物，子宮輸卵管造影能明確診斷。輕癥可通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。
異位病灶會(huì)引起盆腔環(huán)境惡化，50%患者合并不孕。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛，CA125檢測(cè)聯(lián)合超聲有助診斷。藥物治療選用GnRH-a類藥物如亮丙瑞林，重癥需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或活力不足時(shí)，自然受孕率顯著下降。建議男方禁欲3-7天后進(jìn)行精液分析，避免穿緊身褲和泡溫泉。輔酶Q10、左卡尼汀可改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重少弱精需采用單精子注射技術(shù)。
備孕期間每日補(bǔ)充400微克葉酸的同時(shí)，建議雙方保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，多攝入三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。若規(guī)律同房未避孕1年未孕，需進(jìn)行系統(tǒng)不孕不育檢查，包括抗苗勒管激素檢測(cè)、宮腔鏡評(píng)估等。避免焦慮情緒影響下丘腦-垂體-性腺軸功能，必要時(shí)尋求生殖心理專科指導(dǎo)。
