竇性心動(dòng)過緩可能由迷走神經(jīng)張力增高、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物作用、竇房結(jié)病變、心肌缺血等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、停用相關(guān)藥物、安裝起搏器等方式干預(yù)。
迷走神經(jīng)張力增高常見于健康人群睡眠或深度放松時(shí)，心率可降至50次/分以下。長(zhǎng)期耐力運(yùn)動(dòng)員因心臟代償性增大，靜息心率常低于60次/分。這兩種情況無需特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖即可。
β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓、強(qiáng)心苷類藥物如地高辛可能抑制竇房結(jié)自律性?？赡芘c藥物劑量過大或個(gè)體敏感性有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征多見于老年人退行性病變，可能與纖維化、缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率波動(dòng)大、暈厥等癥狀。嚴(yán)重者需植入雙腔起搏器，藥物可選阿托品或異丙腎上腺素短期應(yīng)用。
下壁心肌梗死易引發(fā)反射性心動(dòng)過緩，可能與冠狀動(dòng)脈右冠脈閉塞有關(guān)，通常伴隨胸痛、惡心等癥狀。急性期需靜脈注射阿托品，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
甲狀腺功能減退、高鉀血癥等代謝異?？山档托募∨d奮性?？赡芘c甲狀腺激素缺乏、腎功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為怕冷、肌無力等癥狀。需糾正原發(fā)病，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
日?？蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟功能，飲食注意補(bǔ)充富含硒的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物。出現(xiàn)黑蒙、暈厥等嚴(yán)重癥狀需立即心內(nèi)科就診，心電圖檢查建議每半年復(fù)查一次，避免突然停用降壓藥物。睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位減少心臟壓迫，冬季注意保暖防止血管痙攣。
