狂犬病可通過傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白注射、對(duì)癥支持治療、隔離防護(hù)等方式治療。狂犬病通常由狂犬病毒通過破損皮膚或黏膜侵入、未及時(shí)接種疫苗、野生動(dòng)物咬傷、家養(yǎng)動(dòng)物未免疫、病毒沿神經(jīng)擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)等原因引起。
1、傷口處理：
被動(dòng)物咬傷后立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，徹底清除病毒。使用碘伏或酒精消毒傷口，避免縫合開放傷口。深部傷口需清創(chuàng)處理，降低病毒載量。
2、疫苗接種：
暴露后需接種狂犬病疫苗，采用五針法或四針法程序。常用疫苗包括人用狂犬病疫苗Vero細(xì)胞、雞胚細(xì)胞疫苗、地鼠腎細(xì)胞疫苗。疫苗接種可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，阻斷病毒擴(kuò)散。
3、免疫球蛋白：
三級(jí)暴露者需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白，劑量按體重計(jì)算。免疫球蛋白可直接中和病毒，為疫苗誘導(dǎo)的主動(dòng)免疫爭(zhēng)取時(shí)間。禁止臀部肌肉注射以免影響效果。
4、對(duì)癥治療：
出現(xiàn)臨床癥狀后給予鎮(zhèn)靜劑控制痙攣，常用地西泮、苯巴比妥。維持水電解質(zhì)平衡，采用靜脈補(bǔ)液。呼吸困難者需氣管切開或機(jī)械通氣，腦水腫時(shí)使用甘露醇脫水。
5、隔離防護(hù)：
患者需單間隔離避免聲光刺激，醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備。分泌物需消毒處理，接觸后徹底洗手。死亡病例需規(guī)范進(jìn)行尸體處理，防止病毒傳播。
日常需避免接觸流浪動(dòng)物，被咬傷后24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。家養(yǎng)犬貓應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗，外出時(shí)使用牽引繩。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者建議暴露前預(yù)防接種。飲食宜選擇易消化食物，發(fā)病期通過鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)。保持環(huán)境安靜減少刺激，接觸者需接種疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防。
