老年人腰椎滑脫可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常由退行性改變、先天性發(fā)育異常、外傷、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期勞損等原因引起。
1、保守治療
輕度腰椎滑脫可采取臥床休息、佩戴腰圍等保守治療。臥床休息能減輕椎體壓力，建議選擇硬板床，避免久坐久站。腰圍可提供外部支撐，但需注意每天佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免肌肉萎縮。同時(shí)需避免提重物、彎腰等加重腰椎負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。藥物僅能緩解癥狀，不能糾正滑脫，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
3、物理治療
超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛癥狀。牽引治療能暫時(shí)減輕神經(jīng)壓迫，但需專業(yè)醫(yī)師操作。康復(fù)訓(xùn)練如核心肌群鍛煉可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
4、微創(chuàng)治療
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于伴有椎體壓縮骨折的病例，能快速穩(wěn)定椎體。椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)減壓神經(jīng)根，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。微創(chuàng)治療對(duì)軟組織損傷小，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，避免復(fù)發(fā)。
5、手術(shù)治療
重度滑脫或神經(jīng)癥狀嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間融合術(shù)等。手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性，但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴支具，定期復(fù)查評(píng)估融合情況，避免劇烈活動(dòng)。
老年人腰椎滑脫患者日常應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免久坐久站，建議每1小時(shí)變換體位。飲食需保證鈣和維生素D攝入，多食用乳制品、深色蔬菜。睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期骨密度檢查對(duì)骨質(zhì)疏松患者尤為重要，需遵醫(yī)囑規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
