乳牙根管治療后反復起膿包可能與根管治療不徹底、繼發(fā)感染、牙根吸收、根尖周炎、乳牙滯留等因素有關(guān)。乳牙根管治療是通過清除感染牙髓并填充根管來保存患牙的方法，但若操作不當或術(shù)后護理不足，可能導致膿包反復出現(xiàn)。
1、根管治療不徹底
根管預備不完善或充填不嚴密會導致殘髓或細菌滯留。殘留的感染物質(zhì)可能通過根尖孔擴散至周圍組織，形成慢性炎癥反應，表現(xiàn)為牙齦反復腫脹和膿包。需通過X線檢查評估根管充填質(zhì)量，必要時進行根管再治療。
2、繼發(fā)感染
治療后臨時充填物脫落或冠部封閉不嚴，可能使唾液中的細菌再次侵入根管系統(tǒng)。微生物定植后引發(fā)根尖區(qū)免疫反應，導致膿液積聚。建議使用復合樹脂嚴密封閉冠方，并定期復查咬合面完整性。
3、牙根吸收
乳牙生理性根吸收過程中，根管充填材料可能刺激周圍組織引發(fā)異物反應。異常的炎癥性吸收會破壞根尖屏障，形成與牙周袋相通的瘺管。需通過錐形束CT評估吸收程度，嚴重時需提前拔除患牙。
4、根尖周炎
根尖周組織持續(xù)感染可發(fā)展為慢性根尖周膿腫，膿液穿透骨皮質(zhì)后在牙齦形成瘺管口。這種情況常伴有咀嚼疼痛和牙齒松動，需配合使用阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等藥物控制感染。
5、乳牙滯留
繼承恒牙萌出異?？赡軐е氯檠姥栏帐茏瑁L期存在的慢性炎癥會使瘺管遷延不愈。需評估恒牙胚發(fā)育情況，必要時通過正畸牽引或手術(shù)助萌促進乳牙正常脫落。
患兒家長應注意觀察膿包變化情況，每日用生理鹽水清潔患處，避免擠壓膿包。飲食上選擇軟質(zhì)食物減少患牙負擔，避免過硬或過黏食物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異常，若膿包持續(xù)2周未消退或伴隨發(fā)熱，需及時就診進行CBCT檢查。保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，使用兒童專用含氟牙膏刷牙，飯后用牙線清理乳磨牙鄰面，有助于預防繼發(fā)感染。
